请欣赏单位工伤申请书(精选6篇),由笔构网整理,希望能够帮助到大家。
单位工伤申请书 篇1
申请人:______有限公司,住所:______。联系人:______,联系电话:________________。
被申请人(受伤害职工):______,女,____年____月____日出生,汉族,住址______,身份证号码:______,是____有限公司____车间____岗位操作工,联系电话______。
请求事项:
请求依法认定被申请人______在____年____月____日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由:
被申请人______是______有限公司职工,于20____年____月____日进入公司,在____车间操作工岗位工作。在20____年____月____日,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人______右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在____省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费______元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向____省人力资源和社会保障厅对被申请人______右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
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20____年____月____日
单位工伤申请书 篇2
根据社保局《关于调整工伤保险费率政策的通知》,20____年重新确定各参保单位的工伤保险行业风险分类,按照《国民经济行业的`分类》(GB/T 4754-20____)行业划分,社保局将我单位划分为第四类,工伤保险费率为0.9%。原工伤保险费率为0.5%,现工伤保险费率增加0.4%,从20____年1月开始按0.9%缴纳工伤保险。
特此申请,请领导批准!
此致
敬礼!
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20____年____月____日
单位工伤申请书 篇3
申请人:
单位地址:
法定代表人:
事故当事人:张______性别:男,出生年月:1966年12月20日,工作岗位:岩工,联系电话:________
家庭地址:
事故发生经过:
20______年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:
1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折
3、创伤性休克
4、头部开放性外伤
5、左肺挫伤
6、肾囊肿,血肿不除外。
后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
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20______年______月______日
单位工伤申请书 篇4
申请人:________ ,男,生于 ________年 ________月 ________日,汉族,初中文化, ________县________ 镇 ________村________ 组人,居民身份证号 ________,现长期居住在________ 楼西单元________ 室,电话________
务工单位: ________有限公司。
法定代表人: ________,电话________
组织机构代码证:
工地住所地:
申请请求:
请洋县人力资源和社会保障局,依据申请人的请求,依法对申请人受伤认定为工伤。
申请的事实和理由:
申请人于________年 ________月 ________日和务工单位 ________树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年,在该单位务工,岗位为销售大米,每月工资3400元。20______年5月28日申请人受务工单位的派遣,座单位雇佣的 ________所有的陕 ________号货车拉运大米到安康市去销售,车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕 ________号车主 ________驾驶的车相撞,发生交通事故,致申请人受伤,申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院,其伤被诊断为:
1、颈Z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折(右1-7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20______年6月18日向申请人及驾驶员 ,驾驶员 送达了(20______)年第126号道路交通事故认定书,认定 ________负责主要责任, ________负责次要责任。申请人________ 不负责事故责任。________不服该认定,申请安康市交警支队复核,安康市交警支队于20______年7月31日向________ 送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后,该所于20______年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人 多发性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其伤残等级评定为捌级,右锁骨骨折,右侧肩胛骨骨折,现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定(手术)治疗费用评估为6000元,住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除(手术)治疗费用评估为7000元,住院天数为20天。
该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉,该院以(20______)判决书,确定了 ________及 ________车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司, 各自应承担的理赔责任,现已兑现结案。
申请人现已成半残废之人,申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸,依据国务院(20______年4月27日国务院令第375号分布的根据20______年12月20日《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》修订)生效的保险条例第14条第(五)项认定工伤的`法律规定。申请人此次受单位,因工外出期间,由于工作原因受到的伤害后果,应认定为是工伤性质。
在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下,申请人特向贵局申请,请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定,保护务工者,劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼!
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20______年______月______日
单位工伤申请书 篇5
单位(部门)领导:
我叫_________,身份证号:_________,于20______年______月______日与贵公司签订编号为______的劳动合同,工作岗位为______,由于_________原因,不能继续履行此合同,现请求辞去岗位工作,终止本人与公司签订的.劳动合同,解除劳动关系,自愿放弃劳动合同中约定的所有权益。
自即日起,本人在社会活动中的一切行为,与公司没有任何关系,概由自己负责。
特此申请。
申请人:(签章)
20______年______月______日
单位工伤申请书 篇6
单位(部门)领导:
我叫______,身份证号:______,于20____年____月____日与贵公司签订编号为____的'劳动合同,工作岗位为____,由于______原因,不能继续履行此合同,现请求辞去岗位工作,终止本人与公司签订的劳动合同,解除劳动关系,自愿放弃劳动合同中约定的所有权益。
自即日起,本人在社会活动中的一切行为,与公司没有任何关系,概由自己负责。
特此申请。
申请人:(签章)
20____年__月__日