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医院串换项目收费整改报告 篇1
按照区委区政府要求,提高医疗服务收费透明度,杜绝“医疗乱收费”的现象,为进一步规范我院的医疗收费行为,纠正卫生行业不正之风,杜绝医疗收费多收、乱收和错收等现象发生,努力降低人民群众看病费用,切实解决好看病贵的问题,我我组织相关人员对20xx年1-3月以来的医疗收费进行全面自查,现将自查情况汇报如下:
成立自查领导小组:
经院务会讨论决定,成立党支部书记刘洋为组长,相关人员(财务、收费员、药房、医疗科长)组成的医疗收费自查小组。
确定检查范围和项目:
检查范围以20xx年1月至3月以来发生的所有卫生院收取各项费用,包括医疗、防疫、妇幼等各部门的所有收费行为。
检查结果
1、xx月份,全院共收治住院人,住院总收入xxx万元,其中医疗性收费收入xxx万元、药品收入xxx万元。
2、共接诊门诊病人xxxx人次,总收入xxx万元。其中医疗收费xxx万元,药品收入xxx万元。
以上两项共发生费用xxx万元。
在自查时,共抽取门诊处方xx份,住院病历xx份进行全面收费项目的对照检查,所有医疗性收费、药品价格都符合吉林省发改委规定的收费标准,药品施行国家基本药物,施行零差价销售,全部收费项目无多收、乱收和错收的现象。
通过自查,我院在医疗收费上严格执行发改委规定的收费标准,没有发生违规行为,但为做到防微杜渐,我院采取了以下措施:
一、严格执行有关要求,组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,所有收费标准一律按乡级标准执行,坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理,杜绝人为乱划价、乱收费现象。
二、为更好地规范各项收费,物价监管人员定期对临床科室、重点环节的.物价计量进行监督、检查。
三、为增加收费透明度,医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏,接受患者监督,让病人“看明白病,花明白钱”。
四、规范药品购销和使用,严格按照国家基本药物执行零差价销售。
医疗收费工作关系到广大群众的切身利益,我们将进一步加强管理,建立长效机制,杜绝医疗乱收费现象,切实减轻广大患者就医负担,让病人来我院“花最少的钱治好病”,使医疗收费工作健康、有序、规范运行。
医院串换项目收费整改报告 篇2
首先,我谨代表xxxxx医院党委和全体干部职工,对各位领导莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎和衷心感谢,并恳请对我们工作中的不足提出批评和改进意见。
为进一步规范医院药品及医疗服务收费行为,确保今年市委、市政府部署的“十个突出问题”中关于医疗机构违规收费问题的承诺整改工作得到有效落实,实现“半年见成效、全年得到根本好转”的目标,按照市、区卫生计生委有关工作要求,我院进一步加强了药品和医疗服务收费管理工作,认真进行了清理自查和整改落实,现就有关情况汇报如下:
一、医院基本情况
xxxxx医院的前身最早可追溯至清光绪28年(公元1902年)英国传教士创建的仁济医院,后几经变更为县施疗所、县卫生院,直至1949年新中国成立后,于当年11月正式组建了xxx县人民医院。1996年,医院被评定为二级甲等综合医院。1998年xxx撤县设区,医院更名为xxxxx医院。2009年,医院整体搬迁到现址,同年正式挂牌成为江汉大学附属第三医院。2011年晋升为三级乙等综合医院,成为武汉市新城区医院中唯一一家三级综合医院。
医院现为全区医疗技术指导中心、120急救中心、122交通事故联动救治中心、重大突发卫生事件定点救治医院。是华中科技大学同济医学院、湖北中医药大学、咸宁医学院、湖北省职业技术学院等10多所医学院校和全区医疗卫生单位的实习、进修基地,湖北省人民医院、中南医院技术协作单位。
医院现占地面积150余亩,建筑面积8万余平方米。现分设有58个临床医技科室,22个一级诊疗科目,核定编制床位1150张。另有一栋20层、建筑面积3.7万平方米的内科住院大楼正在建设中,建成后可新增床位400张。
医院现年门诊量近60万人次,年出院量7.5万余人次,年手术量1.7万余例,服务范围涵盖全区并辐射到周边红安、大悟、新洲及武汉市区人群。
医院现有卫生技术人员1380人,其中医师440人,护理人员750人,医技人员190人。现有博士学历4人,硕士学历70人,本科学历528人。有30余人担任市级以上专业学术委员会委员以上职务。
医院固定资产总值达3.5亿元,现拥有万元以上医疗设备600余台(套)件,包括64排螺旋CT、1.5T高场磁共振、直线加速器、DR、CR、介入诊疗设备、三维B超、全自动生化分析仪、数字减影机、钼钯乳腺机、高压氧舱等,最大限度地满足了广大患者诊疗需求。
医院学术氛围浓厚,近三年在各级各类专业杂志发表学术论文300余篇,科研成果6项,出版专著8部,学术论文集20余本。医院先后成功组织举办各级各类学术活动40余场次。眼科、肛肠科、中医脾胃病科为市级临床重点专科。
医院2008年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号;2009年通过ISO9001国际质量管理体系认证。近年,医院先后荣获“全国综合医院中医药工作示范单位”、“湖北省群众满意的窗口单位”、“湖北省卫生先进单位”、“湖北省平安医院创建活动先进单位”、湖北省“诚信单位”、“全省医政医管工作先进单位”、“全市医疗质量管理先进单位”、“武汉市优质护理服务优秀医院”“市级文明单位”、“武汉五一劳动奖状”、“武汉市和谐企业”、“武汉市先进基层党组织”、“xxx区最佳文明单位”等荣誉称号,被确定为省卫生厅医改工作重点联系区(县)医院。
二、工作开展情况
根据市、区卫生计生委承诺整改方案和专项检查工作方案的要求,我院在全院范围内迅速行动,强化领导,再动员再部署,加大力度,狠抓落实,各项工作进一步深入,各项措施进一步完善,在全院掀起了一个学习教育、自查自纠、立行立改的高潮,有效促进了医院合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药、合理收费,基本形成了领导带头、全员参与、统筹兼顾、协力共进的工作局面,初步建立起立足当前、着眼长远,注重实际、务求实效的工作机制,在加强医院管理,弘扬高尚医德,强化行风建设,构建长效机制,维护群众利益等方面取得一定成效。
(一)加强组织领导,确保四到位
1、领导责任到位。为确保专项整治工作深入有效开展,领导重视是关键。为此,我院完善此项工作的组织领导体系和责任体系,成立了以院党政主要负责人为组长,副院长为副组长的工作领导小组,由分管领导具体抓落实。充实了工作专班人员力量,细化完善了工作方案,将整改工作与日常工作紧密结合,统筹安排,周密部署,协力共进,切实做到“理念再深化、管理再加强、制度再完善、服务再提升”。强调“一把手”工程,明确院长为本次专项整治工作的第一责任人,亲自抓,负总责。各科室主任、护士长为本科室工作的第一责任人,一级抓一级,层层狠抓落实,确保整改不走过场、取得实效。医院院长对照整改内容,结合医院实际做出公开承诺,并通过公示栏、网站、电子显示屏、《人民医苑》报等形式将承诺内容、举报电话在主要场所的显要位置进行公布。
2、宣传教育到位。在此次专项整治工作中,我院认真围绕工作目标,贯彻工作主题,遵循工作原则,强化宣传教育,引导全院形成加强管理、崇尚医德、改善服务、科学发展的良好环境。院科两级分别召开不同形式会议,认真组织全院干部职工学习上级有关文件精神,进一步明确专项整治工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定,做到人人知晓。并举办了专(兼职)物价员、科室护士长及投诉受理部门相关人员的专题培训会,全面熟悉和掌握相关物价政策法规。
3、督导检查到位。为保证专项整治工作取得实实在在的效果,我院不断加大督查力度,全面系统的开展自查自纠。组织相关业务部门和各科护士长为主的工作专班,交叉深入到各科室督查收费情况;协助解决收费中的重难点问题。做到每天有自查、每周有报告、每月有检查、每季有通报,检查结果纳入绩效考核指标体系。监督检查覆盖率达100%,年抽查病历不少于500份,抽查门诊处方不少于1000份。
4、整改落实到位。按照要求,我院全面清理了药品价格、医疗服务收费项目和标准,第一次自查于3月28日结束,查处不规范收费行为多例。针对检查中发现的问题及时下发整改通知书,责令限期全面整改到位。
(二)构建一个平台,抓好两个载体
一个平台:为深化落实专项整治工作的工作目标和重点要求,我院以此次专项整治工作为契机,不断完善各项工作措施和制度建设,积极搭建一个重视管理、依法管理、严格管理、科学管理的全方位管理工作平台,落实医院管理责任。坚持以人为本、执政为民、标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防的原则,向管理提素质,向管理树形象,向管理要效益,向管理求质量,让职工接受、配合、参与医院各项管理。以此来细化各种措施,将医院管理、廉政建设、医疗质量、医疗安全、医疗服务、医德医风体现到日常工作中去,树立医院良好的社会形象。
两个载体:我们以党的群众路线教育实践活动、治庸问责活动为载体,认真抓好专项整治工作任务的落实,力求活动取得实效,工作再上台阶。按照“深入、常态、规范”的要求,坚持问题导向,坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则,实事求是的深入查找人民群众在我院医疗服务中不方便、不放心、不满意的问题。对存在的问题,制定有效措施,全面整改提高。把专项整治活动作为自我教育、自我改进、自我提高的有效手段,健全各项规章制度,促进各项工作制度化、规范化,让人民群众真切地感受到医疗卫生服务的新变化,努力提高群众对医疗卫生服务的满意度。
认真开展治庸问责工作,建立专项整治工作问责机制,对发现问题的科室和个人及时进行问责,确保工作取得实效。强力推进“治庸提能、治懒提效、治散提神、治软提劲”,解决少数职工作风上存在的庸、懒、散、软和影响、制约医院发展环境的突出问题,使全院工作作风明显改善,办事效率明显提高,工作能力明显增强,医院管理和医疗服务明显改进,加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制,在全院上下形成求真务实、奋勇争先、干事创业、积极进取的良好氛围,有力推动医院各项工作持续健康发展。
(三)围绕整治重点,抓好十项工作
1、加强“道德讲堂“建设。医院坚持认真组织开展“道德讲堂”建设,以“传播核心价值,提升道德素养,展示医院精神,构建和谐医院”为宗旨,以“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”新时期医德医风规范为主要内容,通过“身边人讲身边事、身边人讲自己事、身边人教身边人”的形式,让广大干部职工从中认知、感悟、接受、提高自我境界,提升道德水平。
2、加强治理商业贿赂和反腐败工作。进一步完善药品集中招标采购,通过全省统一招标平台,规范药品集中招标采购的招标、投标和收费行为。增加医药收费的透明度,尊重群众的知情权和选择权,自觉接受社会监督。严厉打击医疗服务和医药购销之中的违纪违规行为,认真治理商业贿赂,禁止收受红包、开大处方、过度治疗。
3、全面实行院务公开制度。积极推进院务公开,广泛接受社会和群众监督。完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度等。
4、加强职工法律法规教育。认真组织学习、宣传贯彻,《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规,把加强法律法规教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容,培养医务人员正确的人生观和价值观。
5、不断深化优质医疗服务。坚持“以人为本、以健康为中心”,加强医疗服务质量建设,强化医德医风建设在医院管理中的巨大作用。通过技能竞赛、典型宣传等方式不断提高医疗服务质量。引导职工树立正确的效益观念,坚持以病人为中心的服务理念,理顺医德医风建设与经济效益的关系。实行“三优一低工程”:即医德医风优、医疗水平优、服务质量优、医疗费用低。
6、完善社会监督机制。为了促进医院的'行风建设,我院在全区各部门主动聘请社会监督员、行风监督员和群众代表对医疗服务行为进行全方位监督。每年组织监督员召开座谈会,收集群众对意见和建议,进行监督指导。我们采取“一告知、二承诺、三公开、四监督”的做法,使医疗活动全过程置于病人及其家属的监督之下,促进行业作风转变。
7、完善科室制约机制。对科室明确责任,狠抓制度落实,结合群众反映的意见和建议,我们完善修订并与干部职工签订了《服务承诺书》,做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责,让广大人民群众广开言路,适时监督,反映意见和建议,促使医院转变行业作风,完善各种机制,有力地促进了行风建设,进一步优化了发展环境。
8、完善投诉处理机制。对外公布院办、纪检、物价、医务、护理部、药剂科等6部门投诉电话、上级行政主管部门电话及院长邮箱,不定期开启意见箱,对各类投诉认真调查处理,答复率100%。
9、完善电话回访机制。重点从就医环境、后勤保障、健康教育、医疗服务、合理收费等方面进行电话沟通回访,征求意见,分类进行整改,促进行业作风建设水平不断得到提高。
10、加强医德考评工作。医院建立了全员的医德医风考评档案,把一季一次的综合考评与不定期的医德医风检查情况计入职工档案,并与晋级评聘挂钩,达到制约和促进医务人员,逐步提升医德医风的目的。
三、下步工作打算
(一)进一步强化领导。开展违规收费专项检查,是贯彻党的十八届三中全会精神,加强行业作风建设,维护正常医疗秩序,减轻老百姓医药负担,树立卫生计生部门良好形象的重要举措;是开展党的群众路线教育实践活动,密切党和人民群众血肉联系的重要内容。我们将进一步统一思想,提高认识,深化措施,加强整改,毫不松懈地加强医德医风和行业作风建设,强化“一把手”领导责任,强化公立医院的公益性,推动此项工作继续全面、深入地开展。
(二)进一步严格落实。要坚持求真务实的精神,对照整治重点内容,细化各项工作措施,确保落实工作要求。要积极开展“回头看”,看医护人员服务素质是否有所提高,看工作中还有哪些缺陷和漏洞,看自身工作改进情况是否到位,看社会和群众评价是否满意。加强行业自律,正确引导员工,从患者的角度出发,从患者的需求着想,重新审视服务流程、服务态度、服务模式、服务质量,使每一名医务人员增强服务意识,提高服务能力和水平。
(三)进一步完善长效机制。我们将以此次专项整治为契机,认真梳理工作中的隐患和问题,以党的群众路线教育实践活动和“三好一满意”、“治庸问责”工作为抓手,建立和完善物价收费管理制度和内控防范机制,强化源头治理,深化整改成果,使规范收费常态化,提升人民群众的满意度。
医院串换项目收费整改报告 篇3
20xx年度,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况,维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神,我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查,对照年检内容认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先,我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,打造诚信医保品牌,加强自律管理,树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,
同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料俱全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料,及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱,发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单,每日费用清单发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时,严格执行首诊负责制,无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象,无分解住院治疗行为,无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序,严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面,认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准,无乱收费行为,没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
四、强化管理,为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
二是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。
三是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
五、系统的维护及管理
信息管理系统能满足医保工作的需要,日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整,与医保xx网的'服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的`理解程度。
六、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距上级要求还有一定的差距,如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:
(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保政策的学习不透彻,未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
(三)在病人就诊的过程中,有些医务人员对医保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施:
(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习,提高思想认识,杜绝麻痹思想。
(二)落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。
(三)加强医患沟通,规范经办流程,不断提高患者满意度,使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。
(四)促进和谐医保关系,教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药,为参保人员提供良好的医疗服务。
(五)进一步规范医疗行为,以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
医院串换项目收费整改报告 篇4
7月30日《大河报》(A05版)以“医疗乱收费重灾区灾情不见”为题,再次对我省医疗服务收费情况进行了报道,并提出“一日清单不达标、重症监护室分解收费项目”等六个方面的问题仍然比较突出。接到河南省卫生厅《关于抓紧对医疗服务收费行为进行检查的通知》(豫卫纠〔20xx〕5号)后,我院领导高度重视,要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠,并进行深入的剖析,特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查,相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照河南省医院收费标准执行,没有发现少收费、多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。
但为做到防微杜渐,我院采取了以下措施:
(一)严格执行有关文件要求,组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《医疗服务价格规范》,所有收费标准一律按省级或市县级标准执行;坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理,医疗服务价格采用计算机统一划价,取消各医技、临床科室的划价权,杜绝人为乱划价、乱收费现象。
(二)成立了物价计量领导小组和办公室,并相应建立了各科室物价小组。为更好地规范各项收费,医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察;同时,为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定,医院还对小组成员进行了专门的培训。
(三)为增加收费透明度,医院在门诊大厅和各病区制作了常用医疗服务价格公示栏,添置了价格流动显示屏和触摸屏,接受患者监督;医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后,按进价顺加5%后执行;认真建立健全医疗费用“一日清单”制度,让病人“看明白病,花明白钱”。
(四)规范药品购销和使用工作
1.我院与药品商家签订了廉政承诺书,极大地限制了药品购销过程的不正当行为,真正做到所采购的药品货真价实,以减少不必要的药价虚高问题。
2.在药品购销过程中,严格按照不超过国家零售价格标准执行,并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。
3.我院按照规定参加新乡市药品集中招标采购,在采购工作中曾多次遇到中标配送单位联系不上或配送单位不送货等情况,为保证临床治疗,我们从其他医药公司转配送并要求附带转配送协议,但药品价格依然按照招标价格执行,并及时将采购使用情况报告市招标办、市卫生局备案。
4.执行《抗菌药物临床应用指导原则》,结合我院抗菌药物应用指南和管理办法,坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度,每月将销售量居前10位的抗菌药物进行统计上报,对全院医生开药量进行排名;建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等,每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查,坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象,做到以制度管事、用制度管人,杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。
5.严格管理特殊材料的上报和审批。对价格项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费,按规定程序上报物价部门审批备案后,按进价顺加5%后执行,在未经批准前一律不准自行收费。
6.逐步调整用药结构,提高国产、有效、低价药品的用药比重,降低进口、高价药品的用药比重,以控制过高的药品费用,减轻了患者的经济负担。
(五)实行单病种最高限价,有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的.单病种限价管理领导小组,制定并印发了《单病种限价管理办法》,组织相关科室根据本科室专
业特点,确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症(病)的常见病、多发病实行最高限价管理,缩短了患者术前住院时间和平均住院时间,有效地降低了医疗成本,缓解了群众“看病难、看病贵”问题。
(六)加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度,设立举报箱、意见簿和举报电话,并把处理结果及时通知当事人;财务科、监察室不定期到各科室巡查,并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查,发现问题及时解决;同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》(试行),对于乱收费的现象,医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。
医疗收费工作关系到广大群众的切身利益,我们将进一步加强管理,建立长效工作机制,有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为,增强价格收费自律意识,杜绝医疗乱收费现象,切实减轻广大患者就医负担,使医疗收费工作健康、有序、规范运行。
医院串换项目收费整改报告 篇5
根据《有关深入开展乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作的通知》(榕开马纪〔20xx〕48号)文件要求,我局结合党的`群众路线教育实践活动,组织有关人员深入开展乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作,坚决纠正和查处发生在群众身边的不正之风,现将有关工作落实情况自查报告如下:
一.领导重视,认真自查
局领导重视此次乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作,对整治工作进行了认真部署并层层落实。经过认真梳理,目前,我局共有行政审批项目42项,其中:行政许可34项,非行政许可1项,公共服务7项;行政确认9项,行政处罚项目516项,行政强制30项,行政征收4项,行政裁决1项,行政监督检查47项。20xx年XX月以来,共行使行政收费项目8项共437次,行使行政处罚项目12项共77次,目前尚未发现超标准、超范围、超期限收费罚款行为及违法规定强行向服务对象搞集资捐助、摊派费用等问题。
二.及时公开,加强督查
我局积极推进行政审批制度改革,按照“业务公开、过程受控、全程在案、永久追溯”的要求,积极推动权力运行网上公开工作,并推行权力清单制度,依法公开权力运行流程。XX月27日,我局将本次自查情况在局政务公开栏公开,接受群众监督。目前我局行政职权已在马尾区政府网上向社会公开,并于近期将新编版的行政职权在网上公开。我局将根据榕马开纪〔20xx〕48号文件精神继续组织人员对乱收费、乱罚款、乱摊派问题进行跟踪督查,保证发现一起、纠正一起。同时建立健全长效机制,保证专项整治工作责任不脱、力度不减,取得实效。
医院串换项目收费整改报告 篇6
为落实龙医保【20xx】第40号文件精神,《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求,我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
一、提高思想认识,严肃规范管理
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。
二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理
为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的.各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。
开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立长效控费机制,完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况,控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要,同一检查项目不得重复实施,要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核,调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量,要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规,坚持因病施治、合理治疗,加大了对各医疗环节的监管力度,有效地规范了医疗行为。
通过上述举措,我院在业务量快速增长的同时,各项医保控费指标保持在较低水平。根据统计汇总,今年1-3月份,医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%;出院人次191人比去年同期下降4.5%;门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%;二次返院率6.81%同比去年下降0.19%;住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%,医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%;药品费用32.49万元,同比去年下降14%,大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%;平均每位出院患者医药费用5697.87元;较去年下降6.78%。
四、存在的问题
1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多,故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长,其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%;大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,医疗保险政策认识不足,对疾病诊疗不规范。
五、整改措施
1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。
2、坚持合理检查,合理诊治、合理应用医疗器材,对患者的辅助检查、诊疗,要坚持“保证基本医疗”的.原则,不得随意扩大检查项目,对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则,坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,提高我院医疗质量和服务水平,使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。