请欣赏工伤待遇申请报告（精选6篇），由笔构网整理，希望能够帮助到大家。
工伤待遇申请报告 篇1
一、办理依据
《上海市工伤保险实施办法》（上海市人民政府第29号令）。
二、办理条件
1、工伤人员须经过劳动行政部门工伤认定、劳动能力鉴定。
2、单位按时缴纳工伤保险费。
3、工伤人员事故发生月已参加本市城镇（或小城镇）社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。
三、办理凭证
1、工伤认定结论书；
2、工伤医疗费用凭证：
（1）门、急诊治疗工伤的须携带医疗费原始收据、门急诊病历原件及复印件；
（2）急诊住院治疗工伤的须携带医疗费原始收据、住院医疗费用明细清单、出院小结和相关的病史资料原件及复印件；
（3）现金就医的还须提供由本市医疗保险事务中心出具的《医疗费零星报销结算单》或《医疗费用核定凭证》。
3、劳动能力鉴定费支付凭证；
4、工伤人员需配置辅助器具的，提供劳动能力鉴定机构出具的辅助器具配置确认意见书和配置辅助器具的费用付款凭证；
5、非全日制从业人员（小时工）、协保人员，须提供劳动手册
以及与承担工伤责任的用人单位签定的有效劳动合同、劳务协议原件及复印件；
6、工伤人员的身份证、本人“实名制”银行结算帐户原件及复印件；（工商银行、上海银行、浦发银行、农业银行、邮政储蓄）
7、委托他人办理工伤保险待遇申请手续的.，须提供委托人的委托书和被委托人的身份证原件及复印件；
8、填写完整的《工伤保险待遇申请表》一式二份，其中个人申请的须经承担工伤责任的用人单位盖章；
9、其他相关材料。
四、受理部门及时间
工伤人员或被委托者可在工伤认定或劳动能力鉴定的次月，于每月5―26日到就近的区（县）社会保险经办机构工伤保险结算岗位办理工伤保险待遇申请手续，办理期限为三十天。
五、受理结果
审核通过：打印《工伤保险待遇核定表》二份，申领人核对并签字后，由区（县）社会保险经办机构盖章，一份交申领人，一份留存。
审核不通过：承办人应当场告知申领者不予受理的理由（条件不符明确告知，材料不齐要求补齐），同时退还申报的材料，并打印出《工伤保险待遇申请不予受理通知书》交申领人，待材料补齐后，重新报区（县）社会保险经办机构核定。
工伤待遇申请报告 篇2
申请人：_________
性别：男
民族：汉族
出生日期：________年_________月_________日出生
身份证号：_________________
工作单位：_________________
住址：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
_____请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计________元。工伤鉴定申请人为_________级伤残，平均工资为_________元/月，申请人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
1.工伤鉴定费用为：
2.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元
3.一次性就业补助金为：_________月_________元/月=_________元
4.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食补助为：_________天_________元/天=_________元
6.住院护理费为：_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪为：_________月_________元/月=_________元
8.交通费：
9.住宿费：
10.经济补偿金为：_________月_________元/月=_________元
事实与理由：
_________年_________月_________日_________分左右，员工_________在_________工作时，不慎_________。当天送入_________医院进行救治，_________年_________月_________日办理了，共住院_________天。出院诊断为：_________。
_________年_________月_________日________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_________年_________月_________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
此致
________市劳动_____委员会
申请人：________________
________年________月________日
工伤待遇申请报告 篇3
申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日出生
身份证号：_________________
工作单位：_________________
住址：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计________元。工伤鉴定申请人为_________级伤残，平均工资为_________元/月，申请人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
1、工伤鉴定费用为：
2、一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元
3、一次性就业补助金为：_________月_________元/月=_________元
4、一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元
5、住院伙食补助为：_________天_________元/天=_________元
6、住院护理费为：_________天_________元/天=_________元
7、停工留薪为：_________月_________元/月=_________元
8、交通费：
9、住宿费：
10、经济补偿金为：_________月_________元/月=_________元
事实与理由：
_________年_________月_________日_________分左右，员工_________在_________工作时，不慎_________。当天送入_________医院进行救治，_________年_________月_________日办理了，共住院_________天。出院诊断为：_________。
_________年_________月_________日________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_________年_________月_________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
此致
敬礼！
________市劳动_____委员会
申请人：________________
________年________月________日
工伤待遇申请报告 篇4
一、办理依据
《上海市工伤保险实施办法》（上海市人民政府第29号令）。
二、办理条件
1、工伤人员须经过劳动行政部门工伤认定、劳动能力鉴定。
2、单位按时缴纳工伤保险费。
3、工伤人员事故发生月已参加本市城镇（或小城镇）社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。
三、办理凭证
1、工伤认定结论书；
2、工伤医疗费用凭证：
（1）门、急诊治疗工伤的须携带医疗费原始收据、门急诊病历原件及复印件；
（2）急诊住院治疗工伤的须携带医疗费原始收据、住院医疗费用明细清单、出院小结和相关的病史资料原件及复印件；
（3）现金就医的还须提供由本市医疗保险事务中心出具的《医疗费零星报销结算单》或《医疗费用核定凭证》。
3、劳动能力鉴定费支付凭证；
4、工伤人员需配置辅助器具的，提供劳动能力鉴定机构出具的辅助器具配置确认意见书和配置辅助器具的费用付款凭证；
5、非全日制从业人员（小时工）、协保人员，须提供劳动手册
以及与承担工伤责任的用人单位签定的有效劳动合同、劳务协议原件及复印件；
6、工伤人员的.身份证、本人“实名制”银行结算帐户原件及复印件；（工商银行、上海银行、浦发银行、农业银行、邮政储蓄）
7、委托他人办理工伤保险待遇申请手续的，须提供委托人的委托书和被委托人的身份证原件及复印件；
8、填写完整的《工伤保险待遇申请表》一式二份，其中个人申请的须经承担工伤责任的用人单位盖章；
9、其他相关材料。
四、受理部门及时间
工伤人员或被委托者可在工伤认定或劳动能力鉴定的次月，于每月5―26日到就近的区（县）社会保险经办机构工伤保险结算岗位办理工伤保险待遇申请手续，办理期限为三十天。
五、受理结果
审核通过：打印《工伤保险待遇核定表》二份，申领人核对并签字后，由区（县）社会保险经办机构盖章，一份交申领人，一份留存。
审核不通过：承办人应当场告知申领者不予受理的理由（条件不符明确告知，材料不齐要求补齐），同时退还申报的材料，并打印出《工伤保险待遇申请不予受理通知书》交申领人，待材料补齐后，重新报区（县）社会保险经办机构核定。
工伤待遇申请报告 篇5
一、办理依据
《上海市工伤保险实施办法》（上海市人民政府第29号令）。
二、办理条件
1、工伤人员须经过劳动行政部门工伤认定、劳动能力鉴定。
2、单位按时缴纳工伤保险费。
3、工伤人员事故发生月已参加本市城镇（或小城镇）社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。
三、办理凭证
1、工伤认定结论书；
2、工伤医疗费用凭证：
（1）门、急诊治疗工伤的须携带医疗费原始收据、门急诊病历原件及复印件；
（2）急诊住院治疗工伤的须携带医疗费原始收据、住院医疗费用明细清单、出院小结和相关的病史资料原件及复印件；
（3）现金就医的还须提供由本市医疗保险事务中心出具的《医疗费零星报销结算单》或《医疗费用核定凭证》。
3、劳动能力鉴定费支付凭证；
4、工伤人员需配置辅助器具的，提供劳动能力鉴定机构出具的辅助器具配置确认意见书和配置辅助器具的费用付款凭证；
5、非全日制从业人员（小时工）、协保人员，须提供劳动手册
以及与承担工伤责任的用人单位签定的`有效劳动合同、劳务协议原件及复印件；
6、工伤人员的身份证、本人“实名制”银行结算帐户原件及复印件；（工商银行、上海银行、浦发银行、农业银行、邮政储蓄）
7、委托他人办理工伤保险待遇申请手续的，须提供委托人的委托书和被委托人的身份证原件及复印件；
8、填写完整的《工伤保险待遇申请表》一式二份，其中个人申请的须经承担工伤责任的用人单位盖章；
9、其他相关材料。
四、受理部门及时间
工伤人员或被委托者可在工伤认定或劳动能力鉴定的次月，于每月5―26日到就近的区（县）社会保险经办机构工伤保险结算岗位办理工伤保险待遇申请手续，办理期限为三十天。
五、受理结果
审核通过：打印《工伤保险待遇核定表》二份，申领人核对并签字后，由区（县）社会保险经办机构盖章，一份交申领人，一份留存。
审核不通过：承办人应当场告知申领者不予受理的理由（条件不符明确告知，材料不齐要求补齐），同时退还申报的材料，并打印出《工伤保险待遇申请不予受理通知书》交申领人，待材料补齐后，重新报区（县）社会保险经办机构核定。
工伤待遇申请报告 篇6
申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日出生
身份证号：_________________
工作单位：_________________
住址：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
_____请求：____________
裁决被申请人支付工伤待遇共计________元。工伤鉴定申请人为_________级伤残，平均工资为_________元/月，申请人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
1.工伤鉴定费用为：
2.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元
3.一次性就业补助金为：_________月_________元/月=_________元
4.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食补助为：_________天_________元/天=_________元
6.住院护理费为：_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪为：_________月_________元/月=_________元
8.交通费：
9.住宿费：
10.经济补偿金为：_________月_________元/月=_________元
事实与理由：____________
_________年_________月_________日_________分左右，员工_________在_________工作时，不慎_________。当天送入_________医院进行救治，_________年_________月_________日办理了，共住院_________天。出院诊断为：_________。
_________年_________月_________日________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_________年_________月_________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
此致
________市劳动_____委员会
申请人：________________
________年________月________日